全世界有3.34亿人患哮喘,每年约有25万人死于哮喘。世界防治哮喘日的成立,旨在加强人们对哮喘病现状的了解,增强患者及公众对该疾病的防治和管理。2019年5月7日是第21个世界防治哮喘日,今年的主题是“全程管理,控制哮喘。”

指导专家
郭禹标教授

中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任

郭禹标,男,主任医师,呼吸内科任副主任,硕士生导师,博士。 广东省医学会呼吸病学分会委员兼学会秘书,广东省医师协会呼吸病学分会常务委员。

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防治哮喘,需从你我做起2019世界防治哮喘日
哮喘为何盯上你?与这些诱因相关
吸入性哮喘病诱因,就藏在身边

哮喘是一种慢性的非传染性疾病,以呼吸困难和喘息反复发作为特征,其严重程度和发作频率因人而异。一些原因和诱因对所有哮喘患者具有共性,一些则具有更多的独特性。但患哮喘病的最大危险因素是吸入性哮喘病诱因。包括:

室内过敏原

如床上用品、地毯和毛绒家具、污染和宠物皮屑中的家庭尘螨。

室外过敏原

花粉和霉菌同样会刺激呼吸器官,诱发哮喘。

烟草烟雾

烟草烟雾暴露可导致支气管哮喘患者症状控制不佳,增加急性发作风险和加速肺功能下降等。

工作场所的化学刺激物

许多日常用品都含有化学物质,如果自己或其他家庭成员有哮喘需要格外注意。

关于哮喘的10个事实,你知晓几个?
事实一哮喘发病率呈上升趋势

全世界有3.34亿人患哮喘,每年约有25万人死于哮喘,多数哮喘死亡发生在老年人群体中。

事实二若不管不顾,哮喘死亡率将上升

尽管哮喘暂无根治方法,但做到适当诊断、治疗,注重患者教育可带来良好的哮喘控制和管理效果。

事实三哮喘发生在所有国家

80%的哮喘死亡发生在低收入和中低收入国家。要进行有效控制,重要的是使哮喘病人可以获得并负担得起优质药物。

事实四哮喘是主要非传染性疾病之一

哮喘是一种慢性病,以呼吸急促和喘息反复发作为特征,其严重程度和频率因人而异,还会表现为胸闷咳嗽。

事实五患者一天或一周内可多次出现症状

于某些哮喘病患而言,在身体活动期间或在夜间,其哮喘症状或会变得更为严重,而缺乏正确认识影响病情诊治。

事实六不坚持进行适当治疗可能导致死亡

通过适当治疗,如使用吸入性糖皮质激素缓解支气管炎症,可减少哮喘发作以及与哮喘有关的死亡人数。

事实七哮喘是儿童中最常见的慢性病之一

不同病患依据不同的预防和治疗计划,是可以达到控制哮喘病情的效果的。由此,患者可以过上质量良好的生活。

事实八哮喘的根本原因尚未完全为人所知

罹患哮喘的最大危险因素是室内过敏原、室内过敏原、烟草烟雾以及工作场所的化学刺激物。

事实九避免哮喘诱发因素有助减轻病况

哮喘诱因包括冷空气,愤怒或恐惧等极端情绪激发,以及不恰当的体育锻炼。避开这些因素有助稳定哮喘病情。

事实十目前对哮喘的诊断和治疗仍存在不足

哮喘的治疗对个人和家庭造成相当大的负担,并且可能终身限制个人的活动。但这不代表着哮喘不能人为控制。

身体这些表现,是哮喘发作的征兆
  1. 01

    频繁咳嗽,尤其在夜间。

  2. 02

    呼吸用力或气短。

  3. 03

    运动时疲劳乏力,运动后胸闷咳嗽。

  4. 04

    感到疲劳、烦躁,心情不快或喜怒无常。

  5. 05

    出现感冒样或过敏症状。

  6. 06

    出现睡眠障碍。

做好病情管理,有助减轻哮喘负担
适当的管理可控制哮喘,使人享有良好的生活质量

虽然哮喘病不能治愈,但适当管理可以控制该病,使人们能够提高生活质量。一些患有轻度哮喘病的儿童随着年龄增长,其症状可能逐渐消失。

  1. 短期用药可以缓解哮喘症状

    有持续症状者可长期每日用药,控制内在炎症,防止哮喘症状的出现和加剧。

  2. 药物不是控制哮喘的唯一方法

    避免哮喘诱因刺激气道和导致发炎也很重要。在医生帮助下,每个哮喘患者都必须了解应当避免哪些诱因。

控制哮喘,需关注哮喘儿童
2019世界防治哮喘日
关注哮喘儿童,是哮喘防治的重要一环

我国儿童哮喘总患病率为 0.9%~1.1%,南方地区为 2%~5%,估计实际发病率远高于此。儿童哮喘属于慢性异质性疾病。近20余年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势,但其诊断与控制水平仍然不高。

儿童哮喘临床症状
城市儿童哮喘的漏诊率达到30%
  1. 呼吸道症状

    喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期非特异性的呼吸道症状,可见于哮喘和非哮喘性疾病。儿童典型哮喘的呼吸道症状主要有五点。

  2. 病史/家族史

    湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史,或哮喘等过敏性疾病家族史,增加哮喘诊断的可能性。

  3. 呼气相哮鸣音

    哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音,但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征。重症哮喘急性发作时,由于气道阻塞严重,呼吸音可明显减弱,哮鸣音反而减弱甚至消失(“沉默肺”),此时通常存在呼吸衰竭的其他相关体征,甚至危及生命。

识别哮喘高危幼儿
  1. 特点1

    多于每月1次的频繁发作性喘息

  2. 特点2

    活动诱发的咳嗽或喘息

  3. 特点3

    非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽

  4. 特点4

    喘息症状持续至3岁以后

早期识别高危病患有助管理病情

当喘息儿童出现这些临床特点时,表示高度提示哮喘的诊断。

常见儿童哮喘问题
  1. Q哮喘不治疗自己会好吗?

    A儿童哮喘与一般成人哮喘不同,由于儿童肺部处于生长发育阶段,免疫功能会逐步完善,儿童哮喘是完全可以控制甚至可逆的。如果儿童哮喘不能及时有效治疗,会有一部分儿童迁延至成人,治疗难度更大。

  2. Q哮喘需要长期治疗吗?

    A毋庸置疑,儿童哮喘是儿童时期最常见的慢性疾病之一,既是慢性疾病就需要长期治疗。家长切不可擅自减药或停药,过早减药或停药均可导致哮喘再次发作。

  3. Q吸入型糖皮质激素长期使用会影响孩子身高吗?

    A每个儿童的生长速度不同,短期的评估不能预测成人时的身高。与严重哮喘带来的风险相比,激素对身高影响的作用较小。也许从短期来看ICS的使用可能会对身高有一些负面影响,但不是渐进性或累积性的。

  4. Q哮喘的治疗除了激素还有其他药物选择吗?

    A临床中仍有部分家长对ICS“过分”担心,这里提供一种次选方案,那便是白三烯调节剂(LTRA),白三烯调节剂可分为白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特、扎鲁司特)和白三烯合成酶(5-脂氧化酶)抑制剂。

  5. Q哮喘需要要限制运动吗?

    A我们不仅不要限制哮喘儿童活动,更要创造良好的氛围鼓励他们进行适宜的运动。当然运动要有的放矢、循序渐进,没有必要一开始就进行一些竞争性比较强的运动。

  6. Q哮喘会遗传吗?

    A哮喘具有明显遗传倾向,患儿及其家庭成员患过敏性疾病和特应性体质者明显高于正常人群。哮喘发病率在近 30 年内明显增高,不能单纯以基因变异来解释,环境因素改变可能更为突出。

儿童哮喘治疗,家长应做到“坚持”
  1. 不必过分担心激素的副作用

    ICS是哮喘长期控制的首选药物,规范使用才能达到良好的控制作用。但有些家长担心激素会影响孩子的身高,总喜欢拿自己家的孩子和别人家的比。一看见孩子有点不妥就擅自停药,这是不可取的。

  2. 家长需形成科学的哮喘认知

    有些家长宁愿相信一些未经证实的民间偏方或中药制剂,甚至部分家长觉得哮喘不治疗也会自己好。健康意识淡薄,缺乏专业科学的哮喘知识,对治疗方案不了解。这是不对的。

  3. 莫让“懒”、“怕麻烦”耽误孩子治疗

    但临床中就有这样一群家长,他们非常清楚儿童哮喘的危害。但就是太懒,嫌麻烦,常以工作忙没时间为由拒绝带孩子到医院复诊、评估,医生自然难以准确判断孩子的病情。

结语

于哮喘病患而言,哮喘需遵循慢病管理模式进行全程管理,达到理想控制效果。于大众而言,形成正确的哮喘认识有助哮喘防治工作的开展。惟愿临床医学的研究不断前行,为哮喘病人开拓出更美好的未来。

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